Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава РФ

Ученые Центра биоэлементологии и экологии человека Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава РФ разработали цифровую систему, с помощью которой можно оценивать риск развития социально значимых заболеваний на основе иономного профилирования. Система, в частности, позволяет определить склонность к развитию сахарного диабета второго типа, аутизма у детей, патологий сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваний по результатам анализа на содержание химических элементов в крови, моче или волосах.

Почти все заболевания в большей или меньшей степени характеризуются дисбалансом некоторых макро- и микроэлементов. К примеру, при сердечно-сосудистых заболеваниях наблюдается дефицит калия, магния, фосфора, цинка, меди и селена на фоне повышенных показателей натрия, свинца, ртути, кадмия и мышьяка. При сахарном диабете второго типа отмечается недостаток калия, магния, цинка, марганца, хрома и ванадия, который нередко сочетается с избытком ртути, селена и мышьяка.

Полученные данные позволют определить общие черты иономного профиля заболеваний, которые ложатся в основу разработанного алгоритма. С его помощью можно оценивать риск развития патологий по результатам анализа на содержание химических элементов в крови, моче или волосах.

Чтобы оценить риски развития болезни, нужно ввести в созданную компьютерную программу результаты анализа элементного профиля по заданным параметрам. Анализ проводится с помощью масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. После ввода показателей анализа система, основанная на статистических моделях, просчитывает риск наличия патологии и выдает результат. Затем, исходя из результата, врач может принять решение о необходимости углубленного обследования.

Источник

Минздрав принял стандарт диагностики и лечения острого гепатита А у взрослых. Он регулирует оказание экстренной, неотложной и плановой помощи амбулаторно и в стационаре. Документ вступает в силу 2 февраля 2024 года. Действующие стандарты помощи в стационаре утратят силу.

Для диагностики в обязательном порядке необходимо делать:

• анализы крови (общий, биохимический, на гепатиты А, В и С);
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

По показаниям назначаются ЭКГ, коагулограмму, анализ крови на гепатит Е и др.

В стационаре пациента ежедневно осматривает инфекционист.

При необходимости проводится плазмаферез, плазмообмен, гемотрансфузию и т.п.

Список лекарств включает урсодезоксихолевую кислоту, лактулозу, декстрозу, смектит диоктаэдрический, панкреатин, адеметионин и др.

Диспансерный прием ведет инфекционист или терапевт.

Текст документа: Приказ Минздрава России от 07.12.2023 N 668н

Источник

Что такое "болезнь X" и как она поможет подготовиться к потенциальной пандемии?

17 января 2024 года в рамках Всемирного экономического форума (ВЭФ) в Давосе обсудили так называемую болезнь X — недуг в 20 раз смертельнее COVID-19 и большую угрозу для человечества, которая ставит новые задачи перед международной системой здравоохранения.

Что такое "болезнь X"?

Это страшное и опасное заболевание, вспышка которого будет сопряжена с огромным количеством человеческих жертв. Недуг вызывает неизвестный ранее патоген, поэтому человечеству придется с нуля работать над созданием вакцины. И все это в условиях пандемии. Но есть одно важное но — никакой "болезни X" на самом деле не существует. Это условное обозначение, принятое Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2018 году, которое в рамках мысленного эксперимента помогает здравоохранительным и экономическим структурам разработать контрмеры на случай появления

новой "чумы" и убедиться, что существующие системы достаточно гибкие для адаптации к непредвиденной опасности по типу коронавируса.

Какой патоген может вызвать "болезнь X" в реальности?

По оценкам экспертов, вирус, который может стать причиной следующей пандемии, похож на тот, что вызывает COVID-19. Скорее всего, это будет РНК-вирус: такой тип патогенов провоцирует ряд опасных заболеваний, например, Эболу, ВИЧ и СПИД. РНК-вирусы могут размножаться у хозяев разных видов, вероятно, люди переймут опасный возбудитель у животных. Кроме того, эксперты считают, что начало эпидемии произойдет в регионах с разнообразной фауной и низким доступом к квалифицированной медицинской помощи, то есть в Азии или Африке.

В ходе форума мировые лидеры высказали свои предложения, которые поспособствуют борьбе с "болезнью X":

• Объединение существующего опыта по борьбе с пандемией, чтобы избежать новой трагедии
• Совершенствование систем здравоохранения и развитие первичной помощи
• Приоритет медицинских исследований и осведомленности общественности
• Верно расставленные приоритеты и четкое понимание опасности пандемии
• Быстрая мобилизация международных поставок необходимых ресурсов
• Создание международной библиотеки вирусов и вакцин
• Преодоление экономического разрыва и грамотное распределение бюджета

Подробнее с каждым предложением вы можете ознакомиться в статье.

Уважаемые коллеги!

Мы подготовили для вас подборку новых интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов с высшим образованием:

• Гемодинамический подход к острой сердечной недостаточности
• Вопросы организации и проведения внутреннего контроля качества в медицинских организациях, оказывающих помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
• Заболевания ЛОР-органов, препятствующие работам в условиях повышенного давления окружающей среды (водной и/или газовой), а также занятиям дайвингом
• Выявление фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных препаратов в аптечной организации
• Обучение и самоконтроль при сахарном диабете 1 типа
• Дифференциальная диагностика туберкулеза
• Функциональные нарушения органов пищеварения у детей
• Лечебная физкультура при эмфиземе
• Профилактика аддиктивного поведения у детей и подростков
• Ведение детей с врожденным ихтиозом в неонатальном периоде
• Сепсис в клинике инфекционных болезней: диагностика и лечение пациентов
• Тактика ведения детей, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ)
• Антипсихотик-индуцированный метаболический синдром: сывороточные, плазменные и мочевые биомаркеры
• Инсулинома. Диагностика и лечение
• Лептин как регулятор пищевого поведения
• Раннее выявление, профилактика и лечение туберкулеза у новорожденных детей

Минздрав опубликовал новый приказ, по которому медучреждения должны использовать донорскую кровь — документ доступен по ссылке. Он заменяет аналогичный приказ от 2013 года. Новые правила будут действовать ближайшие шесть лет до 2030 года.

Согласно документу, нормативы и средние объемы использования донорской крови остаются прежними. Норматив рассчитывается как средний ежемесячный объем донорской крови или ее компонентов (в литрах), используемый медорганизацией, поделенный на 30 (дней). А средний ежемесячный объем рассчитывается как реальный объем донорской крови или ее компонентов (в литрах), использованный для переливания в предыдущем году, поделенный на 12.

Перечислим несколько новшеств:

• Медучреждения должны использовать унифицированную форму медицинской документации № 494/у-1. В ней должна быть отмечена вся информация, касающаяся запаса донорской крови, ее безопасности, а также информации об «организации и пропаганде донорства.

• Заявки на выдачу донорской крови теперь будут персонализированными. В них будут указываться все данные пациента и ФИО врача.

• Ответственный за донорскую кровь медработник теперь освобожден от написания отчетов. В предыдущей версии приказа указывалось, что такой медработник должен был «составлять периодический отчет (ежемесячный, ежегодный) о движении запаса донорской крови и (или) ее компонентов». В новой версии приказа таких обязанностей нет.
  
  Источник

Минздрав утвердил правила, по которым формируют и расходуют запас донорской крови и ее компонентов. Они вступают в силу 1 сентября. Действующий приказ утратит силу.

Норматив запаса донорской крови и каждого компонента определяется по формуле — она не изменилась. Появилась оговорка: норматив не может быть менее 1 единицы крови (компонента). В состав запаса не включают концентрат тромбоцитов, гранулоцитный концентрат, кровь и ее компоненты для аутологичной трансфузии.

Информацию о запасе донорской крови и ее компонентов вносят в единую базу данных донорской крови и журнал учета донорской крови.

Уточнен состав сведений в заявке на донорскую кровь и ее компоненты. Необходимо указывать, в частности, Ф.И.О. пациента и врача, который направил заявку.

Требование о подготовке отчетов о движении запаса донорской крови (за месяц и год) исключено.

Текст документа: Приказ Минздрава России от 05.12.2023 N 658н

Источник

В рамках проекта команда нейропсихологов из Института когнитивных исследований и наук о мозге имени Макса Планка в Лейпциге организовала интенсивные языковые курсы для арабоговорящих людей, вынужденно перебравшихся в Германию. С помощью магнитно-резонансной томографии исследователи пронаблюдали за трансформациями межнейронных связей, благодаря которым иностранцы стали понимать и использовать для общения новый для них язык.

Исследователи применили передовую методику МРТ-трактографии, позволяющую отследить ход и структурные изменения проводящих путей головного мозга. В течение 6 месяцев нейропсихологи изучали и методично сравнивали МРТ-снимки высокого разрешения 59 арабоязычных участников, проходивших обследование в начале языкового интенсива, а также по прошествии 3 и 6 месяцев.

Анализ изображений показал усиление межнейронных связей в языковой сети в белом веществе мозга и вовлечение дополнительных областей в правом полушарии в процессе изучения второго языка.

Интересно, что параллельно нейропсихологи обнаружили уменьшение связей между правой и левой половинами мозга, которые соединяет мозолистое тело (corpus callosum). По мнению исследователей, такое сокращение межполушарных связей говорит о том, что при изучении второго языка контроль левого полушария, где сосредоточена языковая функция, за правым ослабевает. Это высвобождает дополнительные ресурсы в правом полушарии для усвоения нового языка.

В целом исследование показало, как мозг взрослого человека адаптируется к новым когнитивным потребностям за счет модуляции структурных связей внутри и между полушариями. Ученые подчеркнули, что новые данные помогли лучше понять, как люди овладевают языками и как при этом функционирует мозг.

Источник

Уважаемые коллеги!

Мы подготовили для вас подборку новых интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов с высшим образованием:

• Анализ ассортимента лекарственных препаратов, применяемых при заболеваниях гепатобилиарной системы
• Функциональные изменения, заболевания и травмы ЛОР-органов, обусловленные воздействием повышенного давления окружающей среды (водной и/или газовой)
• Врастание плаценты у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. Органосохраняющие операции
• Нормативно-правовая база фармацевтического анализа
• Прегравидарная подготовка и ведение беременности у женщин с сахарным диабетом 2 типа
• Ведение беременных с легочной гипертензией и протезированными клапанами сердца
• Феохромоцитома/параганглиома: практические аспекты ведения
• Первичная аменорея
• Гломерулонефриты у детей
• Кесарево сечение при доношенной беременности
• Полипрагмазия у пациентов пожилого и старческого возраста
• Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника
• Реабилитационные мероприятия, направленные на устранение ишемического инсульта
• Ишемическая болезнь сердца: дифференциальная диагностика, лечение
• Фитостероиды: биохимическая активность, источники получения и варианты выбора в зависимости от клинической картины
• Основы фармацевтического консультирования в части применения энтеросорбирующих лекарственных препаратов
• Возможности и ограничения применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у ВИЧ-инфицированных пациентов

Новое средство для лечения остеопороза, которое позволит эффективно восстанавливать костную ткань с помощью биоразлагаемых полимерных 3D-скаффолдов, создадут ученые Томского государственного университета (ТГУ) и Технологического университета имени Шарифа (Тегеран, Иран). Проект выиграл грант Российского научного фонда.

Традиционными подходами для лечения остеопороза являются лекарственная и гормональная терапия. В рамках данного проекта учеными разрабатывается новое средство для восстановления остеопоротических костных дефектов. В качестве инструмента его доставки в проблемную зону будут выступать биоразлагаемые полимерные 3D-скаффолды.

Российская сторона выступает разработчиком супермакромолекул - активного вещества, задача которого заключается в лечении остеопороза, восстановлении структуры и плотности костной ткани. Иранский университет будет заниматься разработкой полимерных скаффолдов с применением 3D-печати.

В Технологическом университете имени Шарифа медицинское материаловедение очень хорошо развито. Его сотрудники имеют большой опыт в применении технологий 3D-печати керамических и композиционных материалов на полимерной основе. Особенностью скаффолдов, над которыми работают иранские ученые, является то, что носитель будет разлагаться в организме постепенно. При этом из его матрицы будет высвобождаться активное вещество, которое остановит процесс деградации кости и будет работать на ее восстановление.

Источник

Государственные и муниципальные клиники должны подать сведения о хронических вирусных гепатитах за 2023 год до 20 января 2024 года. Данные представляются в местные органы власти.

Отчет включает следующую информацию:

• о числе заболеваний, когда диагноз установили впервые, с разбивкой по полу и возрасту больных;
• о диспансерном наблюдении;
• об обследовании пациентов, в т.ч. на фиброз печени;
• о противовирусном лечении.

Форму необходимо заполнить по каждому обособленному подразделению и отдельно по юрлицу.

Текст документа: Приказ Росстата от 25.07.2023 N 354

Источник

Приглашаем вас на очередное мероприятие проекта «Вебинары с главными внештатными специалистами Минздрава России».

6 февраля Главный внештатный детский специалист по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации Полевиченко Елена Владимировна, проведет вебинар на тему «Ключевые медицинские технологии при оказании паллиативной медицинской помощи детям».

Лектор: Елена Владимировна Полевиченко, профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н.И.Пирогова» Минздрава России, главный внештатный детский специалист по паллиативной медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации, член Правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи.

Время проведения: 6 февраля, 13.00-14.30 МСК.

Вебинар познакомит с основными медицинскими технологиями, входящими в нормативную базу паллиативной медицинской помощи детям в Российской Федерации. Будут изложены нормативно-правовые основы нутритивной поддержки, респираторной поддержки, комплексного обезболивания, а также психосоциального сопровождения и ухода на дому за детьми, имеющими показания к паллиативной медицинской помощи.     Структура вебинара включает базовую информацию о посиндромном ведении пациентов детского возраста при оказании им паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях. Будут представлены данные о медицинских изделиях для респираторной и нутритивной поддержки, а также о порядке обеспечения ими законных представителей детей для использования на дому. Будут кратко рассмотрены принципы обезболивающей терапии, методы лекарственного и нелекарственного обезболивания детей с неизлечимыми заболеваниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность. Краткий обзор методов ухода за пациентами в стационарных условиях и на дому будет рассмотрен с учетом обязательного формирования родительских компетенций по уходу за детьми. Основные направления психосоциальной поддержки детей и их семей при оказании паллиативной медицинской помощи будут рассмотрены с точки зрения пациент-ориентированного подхода и методологии совместного принятия решений.

Обращаем ваше внимание:

• Вебинар бесплатный и носит информационный характер, начисления ЗЕТ и выдачи свидетельства не предусмотрено. У присутствующих на вебинаре специалистов вебинар перейдет в портфолио в течение нескольких дней после завершения мероприятия;

• Приглашение на вебинар может быть направлено на Вашу электронную почту только при условии включения мероприятия в план личного кабинета на Портале;

• Для участия в вебинаре на мобильном устройстве потребуется установка приложения и регистрация аккаунта в нем:

Google Play: МТС Линк: вебинары и совещания

App Store: МТС Линк

Huawei App Gallery: МТС Линк: видеовстречи и вебинары

• Количество мест ограничено, если приглашение на вебинар не придет, Вы сможете ознакомиться с записью вебинара в виде интерактивного информационного модуля через несколько дней после проведения вебинара;
• Вебинар предназначен для специалистов с высшим медицинским, высшим немедицинским и средним профессиональным образованием (перечень заявленных специальностей находится в карточке образовательного элемента):

Высшее медицинское образование: Включить вебинар в план

Высшее немедицинское образование: Включить вебинар в план

Среднее образование: Включить вебинар в план

• Если у Вас нет активного цикла по рекомендованной специальности, но Вам также интересна тема вебинара, Вы можете включить его в план, в таком случае образовательный элемент попадет в раздел "Обучение вне моих специальностей".

Изменения в номенклатуре должностей фарм- и медработников вступили в силу 2 января 2024 года.

Основные новшества:

• Должности руководителей подразделений медорганизаций не нужно дополнять названием организации.
• Аптеки и организации оптовой торговли лекарствами могут принять работника на должность заместителя заведующего (начальника) отдела.
• К должности врача приемного отделения нужно добавить специальность врача, если медорганизация (ее подразделение) оказывает специализированную помощь.
• Появилась новая должность — фельдшер стоматологический.

Тест документа: Приказ Минздрава России от 04.12.2023 N 649н

Источник

Российские химики разработали катализатор на базе палладия и соединений винной кислоты, позволяющий получать сверхчистое сырье для производства витаминов и пестицидов, которое почти не содержит потенциально опасных "зеркальных" версий этих молекул.

Исследователи разработали универсальные катализаторы на базе молекулы TADDOL, одного из производных винной кислоты, которые можно использовать для ускорения реакций по синтезу различных органических молекул, закрученных только в левую или правую сторону. Подобные вещества широко используются при производстве различных лекарств, а также витаминов и пестицидов.

Для производителей этих продуктов особенно важным является то, чтобы исходное сырье не содержало в себе молекул, закрученных в "неправильную" сторону. Такие вещества или не оказывают нужного действия на организм, или же являются крайне опасными для человека и животных. По этой причине химики активно работают над созданием катализаторов, которые бы позволяли получать только одну из двух зеркальных форм молекул.

В прошлом подобные катализаторы были способны ускорять формирование лишь небольшого числа вариаций молекул, а также при этом их структуру было достаточно сложно изменить. Российские химики выяснили, что данного недостатка лишены созданные ими вариации молекулы TADDOL, к которым могут присоединяться атомы палладия благодаря присутствию атомов фосфора и серы в этих производных винной кислоты.

В частности, проведенные исследователями опыты показали, что созданные ими катализаторы на базе TADDOL ускоряли несколько популярных реакций по синтезу сложно устроенных органических веществ таким образом, что 92-99% их конечных продуктов состояло из "нужной" зеркальной вариации молекул. Это значительно упростит и удешевит производство сырья для витаминов, пестицидов и фармацевтических препаратов, подытожили исследователи.

Источник

Уважаемые коллеги,

29 февраля - 1 марта 2024 года приглашаем вас принять участие в III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, тема которой - «Профессиональное совершенствование работников здравоохранения — путь к здоровью нации».

• Участие в конференции бесплатное, по предварительной регистрации!
• Регистрация на конференцию открыта и доступна через личный кабинет по ссылке.

Видео о II Всероссийской научно-практической конференции можно посмотреть по ссылке.

Цель конференции: создание площадки для трансляции передового опыта и обмена мнениями всех участников образовательного континуума работников здравоохранения с целью повышения качества и эффективности их профессионального и личностного развития

Формат: очный с возможностью удаленного участия.

Кому будет полезна конференция:

• Представителям образовательных организаций, реализующих программы дополнительного профессионального образования для работников здравоохранения;
• Представителям профессиональных медицинских сообществ и региональных органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья;
• Руководителям и заместителям руководителей медицинских организаций;
• Представителям кадровой службы медицинских организаций;
• Руководителям структурных подразделений медицинских организаций, старшим медицинским сестрам/фельдшерам/акушеркам, главным медицинским сестрам, врачам-методистам;
• Представителям образовательных организаций, реализующих программы подготовки кадров высшей квалификации в сфере здравоохранения

Подробную информацию вы можете узнать на официальном сайте конференции.

Одна из основных причин затяжных ОРВИ и ОРЗ — ослабленный иммунитет. Это состояние называется "иммунологической ямой". Из-за того что внутренняя система борьбы с патогенами перестает работать как надо, люди болеют чаще и дольше, чем обычно. Если не начать решать проблему, человек рискует столкнуться с более серьезными инфекциями, которые представляют реальную угрозу для здоровья и даже жизни.

Почему "иммунологическая яма" бывает у здоровых людей?

В группе риска находятся люди, переболевшие коронавирусной инфекцией. Тяжелые формы COVID-19 могут вызвать долгосрочные изменения в иммунной системе. Исследования показывают, что стволовые клетки после инфекции меняются и начинают вырабатывать больше крупных лейкоцитов — моноцитов. Однако в ходе их анализа выяснилось, что воспроизведенные элементы отличаются от тех, что продуцируются в здоровом организме. Например, они выделяют больше воспалительных цитокинов.

Еще одна причина затяжных простуд — присоединение вторичной бактериальной флоры. Обычно она начинает активно развиваться из-за того, что иммунитет ослаб после первой инфекции. Кроме того, после выздоровления

уязвимый организм может заразиться повторно, но уже другим патогеном.

Как понять, что иммунитет ослаб?

Вот несколько тревожных признаков:

• Частые инфекционные заболевания;
• Инфекции, которые продолжают возвращаться;
• Отсутствие реакции на лекарственные препараты;
• Плохое самочувствие от обычного ОРЗ;
• Внезапное похудение;
• Хроническая диарея;
• Общий упадок сил;
• Частые головные боли;
• Сильная сонливость.

Как справиться с ослабленным иммунитетом?

• Если человек с рождения обладает слабым иммунитетом, он должен регулярно обследоваться и получать врачебную помощь. Иногда врачи даже назначают таким пациентам длительный прием антимикробных веществ. Людям с первичной иммунной недостаточностью могут назначить трансплантацию стволовых клеток.
• Чтобы справиться с «иммунитетной ямой», необходимо полностью вылечиться от текущей болезни. Важно придерживаться прописанной врачом терапии и хорошо отдыхать: пить достаточно жидкости, избегать стресса и спать по 8 часов в день.
• Специалисты рекомендуют сдать анализы и проверить, какие вещества у вас в дефиците. После этого их недостаток можно будет восполнить с помощью специальных добавок, чтобы восстановить здоровье.
• Также рекомендуется соблюдать масочный режим и социальную дистанцию в местах с большим скоплением народа. Это минимизирует вероятность повторного заражения и ухудшения симптомов.
• Вышеперечисленные методы сработают только в том случае, если у человека нет глубинных иммунных нарушений: затяжные простуды — повод задуматься над этой проблемой и посетить врача, чтобы исключить опасные состояния.

Источник

Уважаемые коллеги!

Мы подготовили для вас подборку новых интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов со средним профессиональным образованием:

• Обучение самоконтролю при бронхиальной астме
• Недостаточность анального сфинктера (по утвержденным клиническим рекомендациям) 2023
• Статистический учет в медицинской организации
• Выпадение прямой кишки (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023
• Организация реабилитационного процесса на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья
• Роль медицинской сестры в реабилитации больных и инвалидов, перенесших COVID-19
• Организация безопасного пространства для людей старшего возраста
• Особенности физической реабилитации при постковидном синдроме
• Реминерализующая терапия в стоматологической практике
• Технические средства реабилитации в работе медицинской сестры
• Организация деятельности средних медицинских работников при оказании паллиативной медицинской помощи населению
• Оптимизация эндодонтической обработки системы корневых каналов в детской и взрослой стоматологии
• Постэндодонтическая реставрация зубов с использованием core-композитов и стекловолоконных штифтов
• Показатели заболеваемости населения
• Роль медицинской сестры в реализации протокола ранней послеоперационной реабилитации (Fast track surgery)
• Проведение онкоскрининга колоректального рака в рамках диспансеризации населения
• Современный взгляд на уборку помещений в медицинских организациях
• Анализ состояния эмали зубов с помощью метода количественной светоиндуцируемой флуоресценции (QLF)

Модули для специалистов с высшим образованием:

• Острые порфирии (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2023
• Паралич мимической мускулатуры до 12 месяцев. Варианты селективной реиннервации мимической мускулатуры
• Сердечно-сосудистые осложнения лучевой терапии: современные алгоритмы ведения пациентов
• Врожденные и перинатальные вирусные инфекции, диагностика и лечение
• Злокачественные новообразования придаточного аппарата глаза
• Редкие эмбриональные опухоли центральной нервной системы (ЦНС) у детей
• Диагностика и лечение детей с рецидивами острых миелоидных лейкозов
• Стереотаксическая лучевая терапия – перспективный "золотой стандарт" радикального лечения рака предстательной железы групп низкого и промежуточного риска рецидива
• Криптогенный инсульт – причины и вторичная профилактика
• Психотерапия подростков и членов их семей
• Интерпретация иммунологических тестов при первичных иммунодефицитах
• Паранеопластические неврологические синдромы у детей
• Особенности походки паттерна crouch gait у пациентов с церебральными параличами. Хирургическая коррекция
• Серповидно-клеточная болезнь: лечение
• Трансплантация печени детям: клиническое значение полиморфизма гена TGFB1

Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению следующих заболеваний:

Меланома кожи и слизистых оболочек

Основные нововведения:

• В целевую аудиторию документа включены терапевты, участковые терапевты, врачи общей практики.
• Скорректированы рекомендации по лечению заболевания на разных стадиях. Оптимальным режимом адъювантной терапии меланомы кожи на стадиях IIB, IIC считают внутривенное введение пембролизумаба (200 мг 1 раз в 21 день или 400 мг 1 раз в 42 дня). Добавлены рекомендации по проведению неоадъювантной терапии на III стадии. Также перечислены категории пациентов с метастазами в головном мозге, которым необходимо провести МРТ мозга с внутривенным контрастированием.
• Уточнены показания для плановой госпитализации больного и для его выписки. Так, в стационар можно положить, если нужно провести эндоскопические исследования, а амбулаторно их выполнить нельзя.Источник

Рак паренхимы почки

Основные нововведения:

• Диагностика. Скорректирована классификация Босняка. По ней кисты почки делятся на 5 категорий по данным КТ и МРТ, что позволяет оценить риск злокачественного перерождения.
• Уточнены случаи, в которых пациента необходимо направить к генетику. Приведены сведения о наследственных онкологических синдромах, при которых развиваются опухоли почки.
• Лечение. Дополнена информация о назначении лекарств, в т.ч. результаты исследований противоопухолевой терапии 1-й и 2-й линий.
• Наблюдение. Добавлен раздел о динамическом наблюдении пациентов с наследственным почечно-клеточным раком и бессимптомных носителей патогенных мутаций. Источник

Рак мочевого пузыря

Основные нововведения:

• Диагностика. Уточнены сведения, которые необходимо указывать в патологоанатомическом заключении после трансуретральной резекции мочевого пузыря и после цистэктомии. При подозрении на заболевание целесообразно начинать исследование с МРТ малого таза по специальной методике. Лучевые исследования лучше проводить до цистоскопии и внутрипузырных манипуляций.
• Лечение. Дополнены критерии, при которых проводится органосохраняющее лечение отобранным пациентам. Наиболее эффективным методом такого лечения признана трехмодальная терапия, которая включает максимальную трансуретральнаю резекцию мочевого пузыря и химиолучевую терапию. Приведены наиболее часто используемые в данном случае режимы терапии.
• Скорректированы схемы химиотерапии и иммунотерапии, которые применяют при инвазивном и метастатическом раке мочевого пузыря. Представлена последовательность самостоятельной системной противоопухолевой терапии первой и второй линий. Добавлены рекомендации по выбору метода лечения при неоперабельном местно-распространенном и метастатическом раке. Источник

Российские исследователи разработали генную терапию, которая вызывает относительно слабую реакцию со стороны врожденного иммунитета и которую можно применять для лечения одной из форм амавроза Лебера, редкой наследственной болезни сетчатки.

Проведенные опыты показали, что созданная учеными генная терапия, нацеленная на борьбу с четвертой формой амавроза Лебера, успешно проникает в клетки сетчатки и заставляет их вырабатывать белок AIPL1. При этом она вызывает значительно меньший отклик со стороны врожденного иммунитета, чем генная терапия на базе оригинальной версии гена, кодирующего белок AIPL1.

Исследователи разработали генную терапию, которая позволяет ввести в выжившие клетки сетчатки модифицированную версию гена AIPL1. В его структуру ученые внесли небольшие изменения, которые заставляют клетку активнее вырабатывать молекулы белка. Работу данной генной терапии исследователи проверили на культурах клеток пигментного эпителия сетчатки, а также сравнили ее эффективность и иммуногенность с терапией на базе оригинальной формы гена AIPL1.

Проведенные исследователями наблюдения показали, что генная терапия на базе измененной формы гена AIPL1 успешно проникала в клетки и заставляла их вырабатывать нужный белок. При этом ее действие сопровождалось значительно менее выраженной активацией врожденного иммунитета, чем при использовании оригинальной версии AIPL1, что должно благотворно сказаться на эффективности терапии.

Источник