Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава РФ

Подписаться на Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава РФ RSS-лента
Обновлено: 15 мин. 20 сек. назад

17 мая – Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией

Чт 24.05.2029 - 17:01

17 мая – Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией

Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией отмечается ежегодно 17 мая, начиная с 2005 года, по инициативе Всемирной Лиги по борьбе с Гипертонией.

Цель проведения мероприятий, посвященных дню борьбы с гипертонией - способствовать повышению информированности широких слоев населения об одном из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, напомнить о необходимости регулярно измерять свое артериальное давление, а также соблюдать правильную диету, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Тема 2022 года — «Точно измеряйте свое кровяное давление, контролируйте его, живите дольше». Основное внимание будет уделено борьбе с низким уровнем осведомленности во всем мире, особенно в регионах с низким и средним уровнем дохода, а также точным методам измерения артериального давления.

Уважаемые коллеги, ниже для вас подготовлена подборка тематических модулей:

Для специалистов со средним профессиональным образованием:

Сестринская помощь при артериальной гипертензии

Особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с артериальной гипертонией

Особенности деятельности медицинской сестры при приеме больных с гипертоническим кризом

Современные подходы к диагностике и лечению артериальной гипертонии

 

Для специалистов с высшим образованием: 

Гипертонический криз в практике врача-терапевта

Специфика факторов риска эссенциальной артериальной гипертензии в молодом возрасте

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) в диагностике артериальной гипертензии и гипотензии. Интерпретация результатов

Ведение больных с артериальной гипертензией

Артериальная гипертензия эндокринного генеза у детей 

Врачей наградили премией «Призвание»

Пт 21.06.2024 - 08:43

В России прошло награждение лучших врачей премией «Призвание» — она традиционно вручается в предверии Дня медицинского работника. Лучшие специалисты получили премии в восьми номинациях.

Премию в номинации «За проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека» получила группа кардиохирургов под руководством доктора Павла Шиленко из Федерального центра высоких медицинских технологий в Калининграде. Специалисты впервые в мире провели по жизненным показаниям вмешательство пациентке, чье сердце практически не выбрасывало кровь: фракция выброса составляла 16%. В результате вмешательства сердечный ритм пациентки восстановился прямо на операционном столе.

В номинации «За вклад в развитие медицины, внесенный представителями фундаментальной науки и немедицинских профессий» награждена группа онкологов, иммунологов и биологов под руководством Ирины Балдуевой из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Они создали аутологичную дендритно-клеточную вакцину для лечения и профилактики солидных опухолей с агрессивным течением. Препарат уже использован в лечении более 800 пациентов с терминальными стадиями различных видов рака.

Премию в номинации «За создание нового метода лечения» получила группа нейрохирургов под руководством главного внештатного специалиста нейрохирурга Минздрава Владимира Крылова. Награда присуждена за разработку и клиническое внедрение нового метода лечения сложных гигантских аневризм головного мозга.

Лауреатом премии «Призвание» в номинации «За верность профессии» стала врач-педиатр со стажем работы 60 лет Варвара Карамелева из города Ноябрьска Ямало-Ненецкого автономного округа.

Подробнее о других номинациях и победителях можно узнать по ссылке.

ТОП самых осваиваемых ИОМ для специалистов со средним профессиональным образованием

Втр 18.06.2024 - 09:52

Уважаемые коллеги!

Мы подготовили для вас подборку интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов со средним профессиональном образованием:

Минздрав утвердил порядок оказания первой помощи

Втр 18.06.2024 - 09:50

1 сентября 2024 года вступит в силу порядок оказания первой помощи. К мероприятиям по ее оказанию добавили последовательность их проведения. Сейчас есть только список мероприятий.

В перечень состояний, при которых оказывают первую помощь, в числе прочего включили острые психологические реакции на стресс и судорожный приступ с потерей сознания.

Первую помощь можно проводить без согласия пострадавшего, если только он (его представитель) заранее не отказался от помощи.

Перед тем, как что-то предпринять, необходимо устно информировать пострадавшего и окружающих о готовности оказывать первую помощь, а также о начале ее оказания. Для этого используются медизделия и лекарства, которые входят в укладки, наборы, комплекты и аптечки. Если нужно, то можно применять подручные средства.

Текст документа - Приказ Минздрава России от 03.05.2024 N 220н

Источник

Минздрав доработает еще почти 400 клинических рекомендаций до конца года

Пнд 17.06.2024 - 09:47

На данный момент в России действуют 440 клинических рекомендации (КР), еще 395 будут доработаны по поручению Минздрава до конца года. Одновременно дорабатываются связанные с ними стандарты, рассказал генеральный директор Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава Виталий Омельяновский на сессии Петербургского международного экономического форума.

Омельяновский напомнил, что с 2025 года все виды медпомощи будут оказываться по клиническим рекомендациям. При этом, как считает эксперт, у врача должна быть возможность проводить лечение, отступая от КР при наличии аргументированного обоснования.

В любом случае повышение эффективности проводимого лечения лежит в плоскости мониторинга назначений и их соответствия проводимой терапии, как в системе ОМС, так и в рамках бюджетных закупок, подчеркнул эксперт.

В декабре прошлого года Госдума на год отложила переход на обязательные клинические рекомендации на всех уровнях медицинской помощи. С учетом отсрочки новая дата официального перехода на работу медорганизаций в строгом соответствии с национальными гайдлайнами — 1 января 2025 года.

Источник

Улучшена эффективность магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Пнд 17.06.2024 - 09:45

Ученые Казанского федерального университета (КФУ) и Института органической и физической химии (ИОФХ) им. А. Е. Арбузова разработали новый вид контрастных агентов для магнитно-резонансной томографии (МРТ) - наночастицы бычьего сывороточного альбумина, допированные ионами марганца и сшитые между собой сшивающим агентом.

Они оказались способны кратно увеличивать контраст на томографических изображениях. За счет высветления области опухоли на томографическом снимке облегчается диагностика раковых заболеваний на ранних этапах, что позволит повысить процент излеченных больных.

Сейчас все чаще и чаще поднимается вопрос о том, что гадолиний, используемый в качестве контрастных агентов для МРТ, необходимо заменять чем-то более биодружелюбным, так как данное соединение редкоземельного металла бывает токсично для почек.

Здесь на помощь приходит марганец, а точнее его ион Mn2+. Релаксивность, как ключевой параметр контрастного агента, отображающий эффективность контрастирующей или в данном случае подсвечивающей способности полученных наночастиц, достигает порядка 100 единиц. Это является существенным прорывом в области разработки контрастных агентов, поскольку более чем на порядок превышает соответствующие значения релаксивности современных, коммерчески доступных для МРТ контрастных агентов на основе гадолиния.

Наилучшим носителем для ионов марганца (II) оказались наночастицы белка - бычьего сывороточного альбумина. Этот белок очень близок к аналогичному человеческому. Участники исследования добились соотношения ионов Mn2+ к белку - 4:1, изучили магнитно-релаксационные характеристики в буферной системе, а также на фантомах (моделях, создаваемых для контроля количественных параметров МРТ), и показали, что частицы достаточно биосовместимы. Такие частицы обладают размером порядка 100 нанометров, что очень актуально для биомедицинского применения - они способны пересекать различные барьеры в организме.


Источник

Новые интерактивные образовательные модули для специалистов с высшим образованием

Втр 11.06.2024 - 09:02

Уважаемые коллеги!

Мы подготовили для вас подборку новых интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов с высшим образованием:

Похожие на амилоиды структуры играют важную роль в работе мышц

Втр 11.06.2024 - 08:58

Российские исследователи обнаружили, что ранее открытые ими белковые структуры, похожие по устройству на токсичные клубки амилоидов в мозге носителей болезни Альцгеймера, играют важную роль в работе мышечных волокон.

Полученные результаты расширяют представления о возможной физиологической роли двух белковых молекул, титина и C-белка, и об их взаимодействиях в саркомерах (наборах из волокон сократительных белков). Одно из функциональных значений амилоидной агрегации этих белков в клетках мышц может заключаться в регуляции вязкоупругих свойств саркомеров и мышцы в целом в процессе мышечного сокращения.

К такому выводу пришла группа российских исследователей под руководством ведущего научного сотрудника ИТЭБ РАН Лии Бобылевой. Ее научный коллектив уже несколько лет изучает то, как формируются различные белковые структуры, похожие по форме и устройству на бета-амилоид - неправильно свернутые цепочки аминокислот, способные соединяться друг с другом и формировать нерастворимые структуры.

Бобылева и ее коллеги обнаружили, что схожие структуры, играющие важную роль в работе мышечных клеток, могут также формироваться в результате взаимодействий между двумя ключевыми белками мускулов, титином и миозин-связывающим белком С (С-белком). Обе эти цепочки аминокислот играют важную роль в работе саркомер - белковых комплексов, которые позволяют мышцам сокращаться.

Проведенные опыты показали, что молекулы этих белков не формируют амилоидные скопления по отдельности друг от друга, однако они активно образуются при взаимодействиях смеси из титина и C-белка в условиях, близких к внутриклеточной среде.

По предположениям исследователей, открытые ими структуры играют важную роль в функционировании мышц и регуляции их способности сокращаться, что в очередной раз говорит о наличии не только отрицательных, но и потенциально полезных свойств у амилоидных скоплений белков.


Источник

Синдром отмены алкоголя: опубликованы клинические рекомендации

Пнд 10.06.2024 - 08:50

Минздрав одобрил клинические рекомендации по алкогольному абстинентному состоянию. Данные рекомендации вступают в силу с 1 января 2025 года.

При постановке диагноза основное значение имеет клиническая диагностика: сбор жалоб, анамнеза и анализ данных. Для оценки степени тяжести и динамики состояния пациента рекомендуют использовать шкалу оценки.

Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Она нужна, чтобы исключить острую сопутствующую патологию, оценить возможные осложнения терапии.

Для пациентов характерны нарушения сердечной проводимости и аритмии, поэтому до лечения делают ЭКГ.

Лечение проводят в стационаре и амбулаторно. Курс длится в среднем до 10 суток.

Показания для госпитализации:

  • средняя или тяжелая степень тяжести состояния;
  • судорожные припадки;
  • нет клинического эффекта при лечении амбулаторно и в дневном стационаре.

Всем пациентам назначают производные бензодиазепина, если нет противопоказаний. Они эффективны при лечении и предотвращают развитие тяжелых форм и осложнений.

При средней и тяжелой степени, как правило, нужна инфузионная терапия. Применяют полиионные буферизированные растворы.

Текст документа: Клинические рекомендации "Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние)"


Источник

Новые интерактивные образовательные модули на Портале НМФО Минздрава России

Втр 04.06.2024 - 09:03

Уважаемые коллеги!

Мы подготовили для вас подборку новых интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов со средним профессиональным образованием:

В России создали междисциплинарную группу для лечения синдрома Гиппеля-Линдау

Втр 04.06.2024 - 09:00

Специалисты Санкт-Петербурга и Москвы вошли в междисциплинарную группу для лечения редкого генетического заболевания - синдрома Гиппеля-Линдау, который характеризуется образованием опухолей в нескольких органах.

Цель создания междисциплинарной группы прежде всего - современное, качественное информирование пациентов о новых методах диагностики, лечения и взаимодействие врачей различных специальностей федеральных центров. Проявление заболевания может быть как в области органа зрения, когда возникают крупные гемангиомы внутри глаза, которые могут привести к слепоте, а также с опасностью для жизни заболевание проявляется опухолью в головном мозге, опухолью в области надпочечников. Таким образом определяется круг специальностей в группе - это генетика, нейрохирургия, неврология, радиотерапия, офтальмология.

В процессе работы планируется создать сайт, где пациенты смогут получить всю необходимую информацию о заболевании, а также узнать об учреждениях и специалистах, которые оказывают помощь в лечении данной патологии. Кроме этого, будет выстроена маршрутизация между учреждениями, когда у пациента заболевание проявляется в разных органах, создан единый регистр людей с синдромом Гиппеля-Линдау.

Препараты для лечения синдрома Гиппеля-Линдау в мире разрабатываются, но стоят вопросы закупки препарата в России, а также будет обсуждаться вопрос разработки нашего отечественного препарата.

Источник

Туберкулез у взрослых: Минздрав одобрил клинические рекомендации

Пнд 03.06.2024 - 08:53

Опубликованы клинические рекомендации по диагностике, лечению и диспансерному наблюдению взрослых с туберкулезом.

Применять обновленные рекомендации медорганизации обязаны с 1 января 2025 года.

Диагностика

При классификации заболевания учитывается:

  • клиническая форма туберкулеза и локализация;
  • фаза;
  • бактериовыделения (с указанием лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза);
  • осложнения (если есть).

Лабораторная диагностика туберкулеза вне зависимости от локализации процесса проводится по единому алгоритму. Важную роль при обследовании пациента играет лучевая диагностика.

Диагноз подтверждается комиссией врачей противотуберкулезной медорганизации.

Лечение

При лечении используется 5 режимов химиотерапии. В фазе продолжения курса лечения больным рекомендуется санаторный этап. Им проводится аэротерапия.

Перед началом химиотерапии делают анализы (ЭКГ, биохимический анализ крови и др.), выясняют наличие сопутствующих заболеваний.

В процессе химиотерапии следят за побочными реакциями и корректируют их. Химиотерапию могут сочетать с операцией. При туберкулезе органов дыхания применяют, в частности, резекцию легких, пневмонэктомию, торакопластику, плеврэктомию.

Наблюдение

Пациента ставят на учет в противотуберкулезной организации, и врачебная комиссия определяет место его лечения. Оно может проходить:

  • в круглосуточном противотуберкулезном стационаре;
  • в дневном стационаре;
  • в туберкулезном санатории;
  • амбулаторно.

Источник

19-й выпуск на каналах Youtube и Rutube Центра НМФО Минздрава России: Как распознать манипуляцию и защитить себя

Пт 31.05.2024 - 11:03

Уважаемые коллеги,

в новом ролике Спивак Игорь Маратович, эксперт в области профессиональной коммуникации и управлении стрессом, доцент кафедры организации профессионального образования и образовательных технологий РНИМУ им. Н.И. Пирогова, расскажет о том как распознать манипуляцию и защитить себя.

Из выпуска вы узнаете:

  • О чувствах, которые сигнализируют об опасности и о тактике манипулятора-мошенника;
  • Как защитить себя при психологической атаке и где брать для этого силы и умения;
  • Последовательность шагов и психологические техники для выхода из трудной ситуации в общении.

 

Смотреть полный ролик в YOUTUBE

Смотреть полный ролик в RUTUBE

Интерактивные образовательные модули на Портале НМФО Минздрава России

Втр 28.05.2024 - 08:52

Уважаемые коллеги!

Мы подготовили для вас подборку интерактивных образовательных модулей на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов с высшим образованием:

Подборка медицинских событий, которые пройдут в июне-июле 2024 года

Втр 28.05.2024 - 08:39

Уважаемые коллеги, мы подготовили подборку событий, которые пройдут в июне-июле 2024 года. Все мероприятия включены в план научно-практических мероприятий Минздрава РФ.

 

  • Х Петербургский международный онкологический форум «Белые ночи 2024»

Даты: 03 - 07 июня 2024 г.

Место проведения: г. Санкт-Петербург

Сайт организатора

 

  • Всероссийская научно-практическая конференция «КАРДИОЛОГИЯ НА МАРШЕ 2024»

Даты: 04 - 06 июня 2024 г.

Место проведения: г. Москва

Сайт организатора

 

  • XXXVII Международный конгресс с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний»

Даты: 04 - 07 июня 2024 г.

Место проведения: г. Москва

Сайт организатора

 

  • VIII Всероссийского конгресса по медицинской микробиологии, клинической микологии и иммунологии (XXVII Кашкинские чтения)

Даты: 05 - 07 июня 2024 г.

Место проведения: г. Москва

Сайт организатора

 

 

  • Конгресс с международным участием OSTEOPATHY OPEN 2024 «Остеопатия в России и в мире: история и современность»

Даты: 08 - 10 июня 2024 г.

Место проведения: г. Санкт-Петербург

Сайт организатора

 

  • XVI Международный конгресс «Нейрореабилитация-2024»

Даты: 10 - 11 июня 2024 г.

Место проведения: г. Москва

Сайт организатора

 

  • 23-й Всероссийский научно-практический конгресс с международным участием «Скорая медицинская помощь-2024»

Даты: 13 - 14 июня 2024 г.

Место проведения: г. Санкт-Петербург

Сайт организатора

 

  • IV Всероссийский конгресс «ИТМ Петербург»

Даты: 19 - 21 июня 2024 г.

Место проведения: г. Санкт-Петербург

Сайт организатора

 

  • 6-й Клинико-лабораторный форум специалистов лабораторной медицины

Даты: 19 - 21 июня 2024 г.

Место проведения: г. Санкт-Петербург

Сайт организатора

 

  • VI Всероссийский научно-практический конгресс с международным участием «Орфанные болезни»

Даты: 20 - 21 июня 2024 г.

Место проведения: г. Москва

Сайт организатора

 

  • XX Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Федоровские чтения — 2024», в рамках которой будет проведен XIII Съезд Общероссийской общественной организации «Общества офтальмологов России»

Даты: 20 - 22 июня 2024 г.

Место проведения: г. Москва

Сайт организатора

 

  • XVII Региональный научно-образовательный форум и Пленум Правления РОАГ

«Мать и Дитя»

Даты: 26 - 28 июня 2024 г.

Место проведения: г. Москва

Сайт организатора

 

  • X Петербургский международный онкологический форум «Белые ночи 2024»

Даты: 03 - 07 июля 2024 г.

Место проведения: г. Санкт-Петербург

Сайт организатора

 

Уважаемые коллеги, Центр НМФО Минздрава России не является организатором мероприятий выше, если у вас есть вопросы, просим задавать их через сайт мероприятий.

В России создали гель для восстановления костей со 100% идентичностью

Пнд 27.05.2024 - 08:50

Первый в мире биоассемилирумый гель для регенерации, который позволяет восстановить костную ткань с идентичностью в 100% и лечить, в том числе крупные пулевые и осколочные повреждения костей, разработали специалисты Волгоградского государственного медицинского университета (ВолгГМУ).

Разработанный препарат представляет собой сложную питательно-строительную смесь, усиленную активаторами регенерации. Такой подход позволяет организму запустить собственный механизм восстановления костной ткани. Уровень идентичности восстановленной костной ткани составляет 100%, так как она синтезирована собственными клетками остеофитами (наростами из костной ткани). Зарегистрированных аналогов по составу продукта на рынке изделий медицинского назначения на сегодня нет.

Ученые уточнили, что материал в отличие от имеющихся на рынке биоинертных костнозаместительных материалов представляет собой смарт-систему, активизирующую процессы заживления. Он представлен в виде геля для заполнения костных дефектов, а не традиционного порошка. Это не только создает удобство для работы хирурга, но также обеспечивает более полное заполнение межкостного дефекта - глубокое проникновение в скрытые полости, плотный контакт с поврежденными тканями.

В настоящее время методика была апробирована на животных с наличием больших дефектов кости, которые не могли самостоятельно регенерировать. Исследование показало: костные дефекты полностью восстановились за счет собственной полноценной костной ткани, с восстановлением первоначальной толщины и образованием новых кровеносных сосудов.

Источник

Опубликована запись вебинара «Невзорова Д.В.: Базовые аспекты организации оказания паллиативной медицинской помощи».

Втр 21.05.2024 - 14:18
Уважаемые коллеги!

16 мая Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации Невзорова Диана Владимировна, проведет вебинар на тему «Базовые аспекты организации оказания паллиативной медицинской помощи».

Интерактивный информационный модуль, созданный на основе материалов вебинара, доступен на Портале:

Лектор: Диана Владимировна Невзорова, к.м.н., главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации, директор Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи.

Минздрав принял стандарт медпомощи взрослым при ОРВИ

Втр 14.05.2024 - 11:30

Минздрав принял стандарт медпомощи взрослым при ОРВИ

С 4 мая диагностику и лечение ОРВИ у взрослых необходимо проводить по стандарту. Он регламентирует оказание экстренной и неотложной помощи амбулаторно и в стационаре. Стандарт лечения при тяжелом течении болезни утратит силу.

Диагностику в большинстве случаев проводит терапевт. Всем пациентам делают пульсоксиметрию. По показаниям назначают в числе прочего:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • молекулярно-биологические анализы мазков со слизистой носоглотки и ротоглотки на грипп, аденовирус, риновирусы и т.п.;
  • рентген органов грудной клетки и придаточных пазух носа.

На этапе лечения пациента осматривает терапевт, в редких случаях — инфекционист.

Перечень лекарств включает биклотимол, гексэтидин, хлоргексидин, риамиловир, умифеновир, эргоферон, парацетамол, натрия хлорид и др. Отметим, в списке нет антибиотиков.

Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала 2023 года.

Текст документа:

Приказ Минздрава России от 18.03.2024 N 127н

Источник

Интерактивные образовательные модули по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина»

Втр 07.05.2024 - 08:52

Уважаемые коллеги!

Мы подготовили для вас подборку интерактивных образовательных модулей по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина» на Портале НМФО Минздрава России. Не забудьте добавить их в свой план обучения.

Внимание! Перед изучением материалов модуля просим Вас ознакомиться с перечнем заявленных специальностей.

Модули для специалистов с высшим образованием:

Доброкачественные остеогенные и хондрогенные опухоли носа: принят стандарт медпомощи взрослым

Пнд 06.05.2024 - 08:45

26 апреля диагностику и лечение доброкачественных остеогенных и хондрогенных опухолей носа и околоносовых пазух необходимо проводить по стандарту, который регулирует оказание плановой помощи амбулаторно и в стационаре, в т.ч. дневном.

Для диагностики пациента осматривает лор. В обязательном порядке проводят риноскопию и видеориноскопию. По показаниям назначаются:

  • консультации окулиста, нейрохирурга и челюстно-лицевого хирурга;
  • КТ верхних дыхательных путей и шеи;
  • МРТ околоносовых пазух.

Биопсию опухоли и патолого-анатомическое исследование биопсийного материала в большинстве случаев необходимо делать в период лечения. На данном этапе КТ верхних дыхательных путей и шеи назначают всем пациентам.

При необходимости проводят операции по удалению опухолей, в т.ч. с помощью видеоэндоскопических технологий.

Клинические рекомендации по данным заболеваниям применяют с начала текущего года.

Текст документа: Приказ Минздрава России от 06.03.2024 N 108н

Источник

Страницы